“可......可这位老专家说......”病人看看韩光.再看看华主任.总感觉后者更靠谱一些.
“专家.”
韩光冷笑.一脸欠揍的表情.歪头看看围在身旁的医生和华主任.居然还敢冒天下之大不韪地撇了撇嘴：“专家怎么了.该犯错的时候一样会犯.”
“哗.”
门诊室中顿时炸开了.有被韩光气得直哆嗦的.有瞪大了眼睛偷看华主任会如何反应的.也有一些人暗中佩服起韩光來.当然佩服他的不是医术.而是敢于作死、勇于坚持错误的勇气.
在大家看來.结合医学影像图片做出判断的华主任比韩光这个只是搭了搭脉的小子权威一百倍.还什麽颈椎骨错位.要真是这么简单.华主任会注意不到.
华主任却沒说话.只是微微皱了下眉毛.转而问这名病人道：“您年轻时是做什么工作的.”
“我年轻时是拉板车的......”
拉板车的.这就有些靠谱了.
回想起韩光之前的诊断.医生和护士们一阵面面相觑.难道这姓韩的还真有几下子.否则他怎么就判断出这位病人年轻时出过大力.伤了颈椎呢.拉板车这种活计.还真是容易出现颈椎问題.
华主任又是一皱眉.颈椎病引起放射性胸口阵痛.这其实是很常见的病例.可自己偏偏沒有想到.
想來无非就是‘知见障’.听了这病人的口述.有很多症状符合风胸二尖瓣狭窄的病症.而且从片子上來看.二尖瓣附近也有明显增厚.所以就直接做出了诊断.这就是专家的毛病.往往都是在某个领域研究了几十年甚至是一辈子.遇到问題首先就从自己熟悉的领域出发.
若是换了他是腰颈科的专家.那就未必会忽略这个可能了.
不过华主任并沒有丝毫慌乱.医学影像是不会骗人的.韩光不过是为病人看看气色、诊诊脉就得出结论.这根本就是儿戏.就算猜中了病人年轻时曾经出过大力、拉过板车.那又能说明什么.
“韩医生.可我......”病人有些不解地抚摸着脖子道：“我年轻时出过大力是沒错.可我为啥脖子不庝.反倒是胸口痛呢.”
“这就是心理原因了.估计你的家族中.有人得过心脏病是不是.”
韩光这会儿变得很和气、很有耐心.与之前那个狗怂样子简直不可同日而语：“所以你最怕的就是心脏出现问題.结果胸口痛就被你无限放大.别的地方即使有不适.你也感觉不到了.你还别不信.这种对自我的心理暗示.往往会让病人产生错误判断.”
这番话很多医生听了.都是微微点头.他说得不无道理.
可是他只凭搭下脉就说出这套理论來.还是有点江湖游医的感觉、不够科学严谨.要仅凭这样就推翻华主任的诊断.那是开玩笑了.
“韩医生.我拍过片子的.之前那位老专家也是从片子判断出我是心脏什么......二尖瓣狭窄.您都不用看片子的麽.”
看这名病人喜笑颜开的样子.显然他更希望自己是颈椎出了问題而不是可怕的心脏病.不过越是期待.就越怕韩光诊断错误.毕竟刚才那位可是专家.白发苍苍的老医生怎么看都比他这小年轻更靠得住呢.
“不错.小韩医生.片子就在这里.你可以随便看.”
华主任点点头.让助手拿出一套心脏彩超的影像图來.送到韩光面前：“不知道你如何解释.”
韩光咳嗽两声.觉得这个逼有些装不下去了.毕竟他非科班出身.可看不懂医学彩图.不过.该达到的目的已经达到.这会.夏霞遐的目光依然停在他的身上.
过了片刻.对着刑十三挪了挪嘴.道：“我去上个厕所.让刑医生给大家讲解一下”.
刑十三默契的上前两步.对于医学常识自然不会陌生.接过影像图來看了看.微微一笑道：“尽信书不如无书.过于依赖医学影像.那还要医生做什么.这份彩超报告给出的不过是一个结果.从结果上來看.病人二尖瓣闭合不严.有肥厚增大的可能.显示出的阴影部分预示着可能是钙化.必须要立即施行球囊扩充术和换瓣手术对不对.”
“对对对.这位老专家也是这样说的.可是......”病人露出为难的表情.
“可是球囊扩充术不过是暂时应急的方法.就算手术成功了.也不过是让你舒服个三五年.过后还要施行换瓣术.这就要折腾你最少两次.如果一开始就选择换瓣.手术费和进口金属瓣的价格还是很昂贵的.一套下來算上住院费.沒有个七八万元怕是不行.就算你有医保.也是很大的一笔开销.而且换瓣后还要长期服用抗凝剂.经常要到医院检查血凝度.随时调整用药量.烦都能烦死.如果你住在农村.那就更麻烦了.每过几个月就要进城检查一次.长期算下來费用惊人.”
刑十三每句话都说在了病人心里.让他连连点头：“就是啊.就是啊.俺就是农村的.所以才犹豫來着.结果刑医生你们就來了.然后就......”然后你们医生就吵起來了.不过这位病人很厚道.沒好意思说下去.
“我也是不愿看着有人白白遭受手术痛苦.还要浪费钱.”刑十三指了指彩超图道：“彩超图显示的不过是一个结果.却无法准确判断致病原因.事实上很多原因都会造成类似的图像显示.难道说我们都一率认为.这些病人都需要做手术麽.”
这个反问的对象是眼前这位病人.同时也是华主任等.华文峰在冷笑：“难道你用半分钟时间为病人诊脉得出的结果就是最正确的.那依你看來.病人颈椎出了问題.又为什么会在彩超上显示出二尖瓣肥大呢.”
刑十三笑着看了他一眼.却沒直接回答.而是冲小黄护士招了招手：“小黄护士.你过來一下.”
“干啥.”
小黄十分警惕地望着刑十三.她大小也是个美女、神经科的一枝花.对年轻男同事的警惕是与生俱來.
在她这个小丫头眼中.刑十三是挺特别.又坏又冷又酷.第一天上班就敢同时给胡老师和华主任下眼药.可‘男人不坏、女人不爱’这个定式在职场上却是行不通.她再傻也知道他如今就是众矢之的.还是离他越远越好.
不过这个男人酷酷的笑.轻轻对她勾动小指的那一抹痞子风情.还有算得上英俊的面孔.还是让小黄一颗芳心迅速跳动起來.估计每分钟都要超过了一百四十下.
粉面微微有些涨红、白皙的额头微微有些冒汗.她竟然鬼使神差地向刑十三走去.到了面前时才豁然惊喜.想要回头却觉眉心处一阵发酸.让她不自觉的娇吟了一声.看得一些男性同事暗咽口水.
刑十三伸出一根手指.虚虚指在小黄护士双眉之间.道：“我这根手指沒有和黄护士的皮肤接触.更沒有什么神奇的魔力.可十个人被指上.倒有九个会感觉眉心发酸.如果我不拿开手指.或者黄护士后退出一定距离.就会越來越酸.如果每天都这样指上两个小时.不用半个月.她就会得头疼病.吃什么药都治不好.再过上几年.用医学影像检查.还会发现这个位置出现阴影.各位信不信呢.”
华主任脸色微变：“你是说心里暗示最终导致物质病变的例子.”
“不错.”
刑十三放下手上的彩超图片道：“病人曾有长期拉板车的生活经历.这种经历久而久之.会被他以为正常.哪怕因此伤害了颈椎.也因为病情有一个长期积累的过程.很难被发现.
我们都知道.颈椎疾病会引起脑供血不足.头晕头疼.严重的还会产生放射性疼痛.蔓延至上半身的任何一个部位.
因为病人家族有心脏病病史.当放射性疼痛出现时.他的心理就会暗示为心脏类疾病.又因为家庭环境不好.沒有在第一时间到医院检查.这种暗示就像我的这根手指一样.从精神层面转化为物质层面的改变.
二尖瓣闭合不好、增厚.都是在这种暗示下逐渐演变來的；可惜医学影像永远不能取代一名好医生.影像图看到了这个结果.难道我们就可以推论出他是心脏出了问題麽.no.”
“真会是这样.”
看到华主任一时沒提出反驳.大家都有些狐疑起來.
所谓‘疑病者必得重症’精神层面的长期暗示导致器质病变.这是医学界已经有了定论的事实.
上个世纪中叶诺贝尔医学奖的获得着麦克博士就经过长期、大量的实验证明了这一点.可这毕竟只停留在理论层面.医生们在平日做出诊断时.更多的还是立足医学影像.很少有人会去分析病人有沒有长期心理暗示、疑病的情况存在.
可眼前这位年轻的医生.只是第一天上班的新人.不过是为病人诊脉半分钟而已.就敢肯定病人属于这种情况.
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